سلا م دوستان ، امروز مي خواهم انواع آمبليوپي را به شما معرفي نمايم
انواع آمبليوپي عبارتند از : 1-آمبليوپي ارگانيك كه شامل انواع توكسيك ، تنباكو، ومادر زادي مي گردد باتوجه به اينكه در تعريف آمبليوپي گفتيم كه تغييرات ايجاد شده نبايد ارگانيك باشند خيليها اين تقسيم بندي را قبول ندارند ومعتقدند اين موارد را اصلا نبايد جزو آمبليوپي بحساب اورد بلكه اينها نيز جزو موارد ارگانيك كاهش بينايي محسوب مي گردند و به اين دليل در اينجا خيلي در باره انها بحث نمي كنيم
2-آمبليوپي فونكسيونل ( functional ) كه خود شامل انواع آمبليوپي محروميت از نورآمبليوپي انكساري (آنيزومتروپيك وايزومتروپيك) و آمبليوپي استرابيسميك مي گردد
چشم يك نوزاد در بدو تولد فقط 70% ابعاد چشم يك فرد بالغ را را داراست ولازم است تا هم از نظر فيزيولوژيك و هم از نظر آناتوميك تكامل پيدا نمايد گفته مي شود از تولد تا هفت سالگي دوران تكامل فيزيولوژيك چشم است كه خود مستلزم ورود نور به چشم وايجاد تصاويري واضح و مشابه بروي شبكيه هر دو چشم مي باشد حال اگر به هر دليلي در اين دوره نور وارد چشم نشود مانند كدورت قرنيه يا عدسي ،افتادگي پلك و.....تكامل فيز يولوژيك چشم ادامه پيدا نمي كند وپديده اي روي مي دهد كه ما به آن آمبليوپي مي گوييم (در اين مورد آمبليوپي محروميت از نور)
عيوب انكساري بويژه هيپرمتروپي (دور بيني)و آستيگماتيسم شديد ( بالا تر از سه ديوپتري )در صورت ي كه در هر دو چشم به يك ميزان باشند (ايزوآمتروپيك آمبليوپي)ودر صورتي كه در يك چشم بيشتر باشند ( آنيزومتروپيك آمبليوپي) را باعث مي گردند
اگر تصاوير ايجاد شده در دو چشم متفاوت باشند براي مثال يك چشم در جهت مستقيم نگاه كند و جهت نگاه چشم ديگردر راستاي ديگري باشد ويا بعبارتي لوچي يا استرابيسم وجود داشته باشد مغز نخواهد توانست تصاوير دو چشم را با يكديگر تر كيب نمايد و بنابر اين تصوير چشم منحرف را حذف مي نمايد واين چشم دچار تنبلي( استرابيسميك آمبليوپي) خواهد شد
گاهي وقتها تر كيبي از دو يا هر سه نوع آمبليوپي با هم در يك فرد وجوددارد كه در اين صورت شدت وعمق آمبليوپي بيشتر است و درمان ان مشكل تر خواهد بود نكته مهم در ارتباط با دوران طلايي تكامل بينايي ( از تولد تا هفت سالگي )اين است كه اگر چه تنها در اين دوره محدود امكان بروز آمبليوپي وجود دارد درمان كامل ان هم تنها در همين دوره امكانپذ ير است واگر فرد اين دوره را پشت سر بگذارد امكان درمان در مراحل بعدي زندگي بمرور كمتر مي گردد واحنمال بازگشت بينايي رفته رفته كمتر ويا حتي ناممكن مي گردد
همانطور كه گفته شد آمبليوپي نتيجه عدم تكامل فيزيولويك سيستم بينايي ويا به عبارتي نوعي مهار سيستم عصبي بينايي است كه مي تواند در اثر محروميت از نور ،عيب انكساري بالا ويا استرابيسم ايجاد گردد در گذشته تصور مي شد آمبليوپي نتيجه disuse يا عدم استفاده است در صورتي كه اكنون اعتقاد بر اين است كه بيشتر misuse يا عدم پردازش درست اطلاعات بينايي مسئول ايجاد آمبليوپي مي باشد همچنين در گذشته تصور براين بود كه جايگاه اصلي اين مهار عصبي در LGB در مزونسفالن است در صورتي كه اكنون اعتقاد براين است كه مهار سيستم عصبي بينايي از سطح شبكيه شروع وتا عالي ترين مراكز پردازش اطلاعات بينايي ادامه پيدا مي كند و بهمين دليل پس از شكل گيري كامل سيستم بينايي و ومغز ديگر امكان در مان آمبليوپي وجود ندارد
با توجه به ميزان شيوع 2-4%آمبليوپي در جوامع مختلف ومحدوديت سني درمان ان لزوم معاينات زود هنگام آشكار مي گردد وبنابراين همه بچه هاي زير سن مدرسه بايد حداقل يكبار مورد معاينه دقيق اپتومتري يا چشم پزشكي قرار گيرند تا هر گونه كاهش بينايي انها مورد بررسي قرار گيرد ودر صورت كشف امبليوپي بموقع درمان گردد